रेबिजविरुद्धको खोप अभावले ज्यानकै जोखिम
काठमाडौंको टेकुस्थित शुक्रराज ट्रपिकल तथा सरुवा रोग अस्पतालमा केही दिनअघि रेबिजको खोप लगाइँदै ।तस्बिर : दीपक केसी/कान्तिपुर
कुकुर, स्यालजस्ता जनावरले टोकेपछि दिइने रेबिजविरुद्धको खोप (एआरभी) अभावका कारण मानिसले ज्यानै गुमाउन थालेका छन् । स्थानीय स्वास्थ्य संस्थामा खोप नपाएपछि त्यत्तिकै बसेका काठमाडौंकै चन्द्रागिरि नगरपालिकाका एक पुरुषको गत शनिबार मृत्यु भएको हो ।
रेबिजको लक्षण देखिएपछि शुक्रराज ट्रपिकल तथा सरुवा रोग अस्पताल (टेकु) मा भर्ना भएका ४८ वर्षीय ती पुरुषको उपचारका क्रममा मृत्यु भएको हो । उनलाई केही साताअघि कुकुरले टोकेको थियो । परिवारले हेलचेक्य्राइँ गर्दा पनि ती पुरुषको ज्यान गएको चिकित्सकहरूको भनाइ छ । ‘नजिकैको स्वास्थ्य चौकीमा खोप उपलब्ध भइदिएको भए सायद उनको ज्यान जाँदैनथ्यो,’ ती पुरुषका आफन्तको भनाइ उद्धृत गर्दै शुक्रराज अस्पतालका एक चिकित्सकले भने ।
सरकारी अस्पतालहरूमा निःशुल्क वा न्यून शुल्कमा दिइँदै आएको रेबिजविरुद्ध खोपको अभाव छ । कतै–कतै निजी औषधि पसलमा खोप पाइन्छ तर महँगो पर्ने भएकाले विपन्न तथा कमजोर आर्थिक अवस्थाका बिरामीलाई समस्या भइरहेको छ । समयमै खोप लगाए रेबिजबाट जोगिन सकिन्छ । तर लक्षण देखिएपछि उपचार छैन । कुकुर, स्यालजस्ता जनावरको र्यालबाट रेबिज सर्ने गर्छ ।
देशभरका सरकारी अस्पतालमा रेबिजविरुद्धको खोपको चरम अभाव भए पनि यसबारे सूचना बाहिर ल्याउन स्वास्थ्य तथा खाद्य सुरक्षा मन्त्रालयले कडा रोक लगाएको अधिकारीहरू बताउँछन् । खोप अभावबारे सञ्चारमाध्यममा बोलेका अधिकारीहरूलाई केही दिनअघि मन्त्रालयले सोधपुछ गरी सचेत गराएको एक अस्पतालको इमर्जेन्सी विभागका कर्मचारीले बताए । ती कर्मचारीले भने, ‘अवस्था एकदमै गम्भीर छ । हामीसँग कुकुरले टोकेका बिरामीलाई दिने खोपको एउटै डोज छैन । तर यसबारे मिडियामा बोल्न हामीलाई कडा प्रतिबन्ध लगाइएको छ ।’ दुई साताअघि कुकुरले टोकेपछि अछामको ढकारी गाउँपालिका–१ का रोहित विक जिल्ला अस्पताल पुगे । रेबिजविरुद्धको खोप सकिएको भन्दै अस्पतालले फर्काएपछि उनले अहिलेसम्म लगाउन पाएका छैनन् । जिल्लामा उक्त खोप लगाउने विकल्प नहुँदा उनी त्रासैत्रासमा बसेका छन् । कामको सिलसिलामा भारत जाने तयारीमा रहेकाले उतै गएर लगाउने योजना बनाएको उनले बताए । ‘कुकुरले टोकेको १५ दिन भयो, जिल्लामा खोप पाइएन । डरैडरले बसेको छु,’ उनले भने, ‘अब कामका लागि भारत जाने बेला भएको छ, उतै गएर लगाउँछु ।’
जिल्ला अस्पताल अछामले २९ जेठमा सूचना निकालेरै प्रदेश स्वास्थ्य आपूर्ति व्यवस्थापन केन्द्रबाट रेबिजविरुद्धको खोप नियमित रूपमा आपूर्ति हुन नसकेको जनाएको छ । जिल्ला अस्पताल अछामकी वरिष्ठ नर्सिङ अधिकृत एवं सूचना अधिकारी गंगा बुढा मगरका अनुसार अस्पतालमा रेबिजविरुद्धको खोप लगाउनुपर्ने बिरामी दैनिक २/३ जना आउने गरेका छन् । ‘खोप अभावले बिरामीलाई त्यत्तिकै फर्काउनुपरिरहेको छ,’ उनले भनिन् ।
कुकुरले टोकेका एक सय जनासम्म दैनिक आउने लुम्बिनी प्रादेशिक अस्पताल बुटवलमा तीन महिनादेखि रेबिजविरुद्धको खोप अभाव छ । अस्पतालले निजी क्लिनिकबाट बिरामीलाई नै खरिद गर्न लगाएर यो खोपको सेवा दिइरहेको छ ।
बुटवल उपमहानगरपालिका–७ दीपनगरका अनन्तराज डुम्रेका ५ वर्षीय छोरा प्रज्ञान डुम्रेलाई ३१ जेठमा कुकुरले टोक्यो । तत्काल लुम्बिनी प्रादेशिक अस्पतालको इमर्जेन्सीमा पुर्याइयो तर रेबिजविरुद्धको खोप पाइएन । त्यसपछि बुटवलकै विभिन्न निजी अस्पताल र क्लिनिकमा खोजी सुरु भयो । ‘निजी क्लिनिकहरूमा खोप त भेटियो तर चिसो तापक्रममा राख्नुपर्ने खोप खुला रूपमा राखेर बिक्री गर्ने गरेको, त्यो पनि ‘भारतीयका लागि मात्र’ (वन्ली फर इन्डिया) भनेर लेखिएको भेटियो,’ अनन्तराजले भने, ‘लुम्बिनी प्रादेशिक अस्पतालका चिकित्सकले त्यो प्रभावकारी नहुने भने । त्यसपछि तिलोत्तमा नगरपालिकाले नगरवासीका लागि खरिद गरेर राखेको खोप लगाइयो ।’
लुम्बिनी प्रादेशिक अस्पतालका रेजिबविरुद्धको खोप शाखाका प्रमुख तिलक गौतमले चैत दोस्रो सातादेखि नै अस्पतालमा खोप अभाव भएको बताए । ‘अस्पतालमा पर्याप्त खोप भएका बेला कुकुरले टोकेका ८० देखि १ सय जनासम्म दिनमा आउँथे । अहिले अभाव छ भन्ने सुन्दासुन्दै पनि २८/३० जना आउँछन् । सोमबार मात्र २८ जना आएका थिए,’ उनले भने, ‘हामीलाई प्रदेश स्वास्थ्य आपूर्ति व्यवस्थापन केन्द्रले खोप उपलब्ध गराउँथ्यो । तर चैतदेखि नै उपलब्ध गराएको छैन ।’
लुम्बिनी प्रदेशको स्वास्थ्य आपूर्ति व्यवस्थापन केन्द्रमा गैरसरकारी संस्थाका तर्फबाट कार्यरत मोहन जोशीका अनुसार प्रदेशलाई संघीय स्वास्थ्य मन्त्रालयको आपूर्ति महाशाखाले खोप उपलब्ध गराउँछ । ‘उतैबाट चैतपछि खोप आएको छैन, असारभरि खोप उपलब्ध हुन नसक्ने जानकारी आएको छ,’ उनले भने, ‘अब नयाँ आर्थिक वर्षमा टेन्डर भएर खरिदपछि साउनबाट सहज हुन्छ भनिएको छ ।’
वीरगन्जस्थित नारायणी अस्पतालले रेबिजविरुद्धको खोप लगाउन आउनेलाई एक महिनादेखि त्यत्तिकै फर्काइरहेको छ । अस्पतालले उनीहरूलाई एक महिनादेखि रित्तै फर्काइरहेको छ । यस अस्पतालमा बारा, पर्सा, रौतहट र भारतबाट समेत रेबिजविरुद्धको खोपका लागि आउने गरेका छन् । यसअघि पनि तीन महिनासम्म यो खोपको अभाव खड्किएको थियो । त्यसपछि आएको खोप सकिएकै एक महिना भइसकेको अस्पतालले जनाएको छ ।
खोप उपलब्ध भएका बेला नारायणी अस्पतालमा महिनामा ५ सयदेखि ६ सय भाइल खोप खपत हुने गरेको अस्पतालका रेबिज सम्पर्क व्यक्ति प्रह्लाद साहले बताए । निजी संस्थाबाट यो खोप प्रतिभाइल ६५० रुपैयाँ पर्ने गरेको छ । यो खोप चार पटकसम्म लगाउनुपर्छ । प्रभावकारिताका लागि हरेक डोज तोकिएको समयमै लगाउनुपर्ने चिकित्सकहरू बताउँछन् ।
कोशी प्रदेशका पहाडी जिल्लामा पनि दुई महिनायता रेबिजविरुद्धको खोप अभाव छ । पाँचथर जिल्ला अस्पतालका अहेब सोमनाथ दंगालका अनुसार गत १५ वैशाखयता प्रदेशका कुनै पनि अस्पतालमा रेबिजविरुद्ध लगाइने खोप आएको छैन । सरकारी संस्थामा खोप नभएका कारण कुकुर, बिरालो, स्याललगायत जनावरले टोकेका मानिस निजी स्वास्थ्य संस्थामा जाने गरेका छन् ।
एक महिनाअघि कुकुरले टोकेपछि फिदिम–४ की इक्सा केरुङले प्रतिडोज ६ सय ३० रुपैयाँमा खोप किनेर लगाएको बताइन् । ‘सरकारी अस्पतालमा निःशुल्क वा सहुलियतमा खोप पाइन्थ्यो तर त्यहाँ नपाएर बाहिर किन्दा महँगो पर्यो,’ उनले भनिन् ।
पाँचथर जिल्ला अस्पतालका अनुसार गत चैतमा १ सय ८८ जनाले रेबिजविरुद्धको खोप लगाएका थिए । १५ वैशाखसम्म थप ८८ जनाले खोप लगाएका थिए । त्यसयता खोप अभाव छ । कोशी प्रदेश स्वास्थ्य आपूर्ति व्यवस्थापन केन्द्रले ९ असारभित्र२ सय डोज खोप पठाउने आश्वासन दिएको दंगालले जानकारी दिए ।
बर्दिया अस्पतालमा रेबिजविरुद्धको खोप नहुँदा महँगोमा किनेर लगाउनुपर्ने बाध्यता रहेको गुलरिया नगरपालिका–१० का रमेश लोधले सुनाए । ‘अस्ति भतिजालाई कुकुरले टोकेर बर्दिया अस्पताल जाँदा खोप पाइएन,’ उनले भने, ‘निजी क्लिनिकमा प्रतिडोज ६ सय ५० तिरेर लगाएँ । हामीजस्ता खर्च बेहोर्न नसक्नेलाई त यो महँगो भयो ।’
बर्दिया अस्पतालका सूचना अधिकारी केशव न्यौपानेका अनुसार अस्पतालमा १९ फागुनदेखि रेबिजविरुद्धको खोप छैन । ‘प्रदेश स्वास्थ्य आपूर्ति व्यवस्थापन केन्द्र बुटवलबाट खोप आएको छैन । भ्याक्सिन नभएपछि मानिस त्यत्तिकै फर्किने गरेका छन्,’ उनले भने, ‘हाम्रो अस्पतालमा महिनामा करिब ३ सय भाइल खोप चाहिन्छ । चालु आर्थिक वर्षको साउनदेखि फागुन दोस्रो सातासम्म ८ सय ४० भाइल मात्र आयो ।’
ठाकुरबाबा आधारभूत नगर अस्पतालका व्यवस्थापन समितिका अध्यक्ष चिरञ्जीवी (भावुक) योगीले जेठ तेस्रो सातादेखि खोप अभाव रहेको बताए । ‘पालिकाको बजेटबाट खरिद गरी खोप उपलब्ध गराइरहेका थियौं, तर जेठ तेस्रो सातादेखि खोप अभाव भइरहेको छ,’ उनले भने, ‘खरिदका लागि १ सय डोज माग गर्दा जम्मा ३० डोज पाइन्छ । पहिले जति माग गरे पनि पाइन्थ्यो ।’
बागमती प्रदेश मातहतका अन्य स्वास्थ्य संस्थाहरूमा पनि रेबिजविरुद्धको खोप अभाव छ । हेटौंडास्थित प्रदेश स्वास्थ्य आपूर्ति व्यवस्थापन केन्द्रमै खोपको मौज्दात सकिएपछि मदन भण्डारी स्वास्थ्य विज्ञान प्रतिष्ठानअन्तर्गतको हेटौंडा अस्पतालसहित प्रदेशका १३ जिल्ला अस्पताल र प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्रमा खोप उपलब्ध हुन सकेको छैन ।
प्रदेश स्वास्थ्य आपूर्ति व्यवस्थापन केन्द्र खोप शाखाका ईश्वर महराका अनुसार पछिल्ला तीन महिनादेखि नै रेबिज खोपको अभाव देखिएको हो । ‘प्रदेशभरिका स्वास्थ्य संस्थाबाट निरन्तर माग आइरहेको छ, तर केन्द्रमा स्टक नभएकाले वितरण गर्न सकिएको छैन,’ उनले भने ।
चालु आर्थिक वर्षमा संघीय स्वास्थ्य तथा जनसंख्या मन्त्रालयबाट बागमती प्रदेशका लागि १५ हजार भाइल खोप प्राप्त भएको थियो । गत वर्ष मौज्दात रहेको करिब पाँच सय भाइल खोपसमेत थपेर गत माघसम्म वितरण गरिएको थियो । त्यसयता थप आपूर्ति हुन सकेको छैन । प्रदेशभर मासिक करिब १० हजार भाइल खोप आवश्यक पर्ने महराको भनाइ छ ।
खोप खरिद गर्ने अधिकार संघीय सरकारसँग मात्र रहेको र प्रदेश सरकारले माग गरे पनि समयमै आपूर्ति हुन नसकेको प्रदेश स्वास्थ्य आपूर्ति व्यवस्थापन केन्द्रको भनाइ छ । हेटौंडा अस्पतालले आफ्नै स्रोतबाट करिब १० लाख रुपैयाँ बराबरको खोप खरिद गरेर सेवा दिएको थियो । अस्पतालका प्रवक्ता उत्सव चौलागाईंका अनुसार पुनः करिब १० लाख बराबरका २ सय भाइल खोप खरिद प्रक्रिया अघि बढाइएको छ । उक्त खोप आउन अझै केही दिन लाग्छ । अहिले अस्पतालमा २/३ दिनलाई पुग्ने मात्र खोप छ । हेटौंडा अस्पतालमा दिनमा ७ देखि १० जनासम्म रेबिजविरुद्धको खोप लगाउन आउने गरेका छन् ।
बागमती प्रदेशका स्वास्थ्यमन्त्री किरण थापाले रेबिजविरुद्धको खोपको अभाव तत्काल अन्त्य गर्न प्रदेश सरकारबाट टेन्डर आह्वानको तयारी भइरहेको जानकारी दिए । संघीय सरकारको आपूर्तिमा निर्भर रहँदा खोप अभावको अवस्था सिर्जना भएको उनको भनाइ छ ।
काठमाडौंको टेकुस्थित शुक्रराज अस्पतालका अधिकारीहरूका अनुसार कुकुरले टोकेर दैनिक ५ सयभन्दा बढी बिरामी खोप लगाउन आउने गरेका छन् । खोप अभावका कारण काठमाडौंबाहिरबाट पनि मानिस यहाँ आइपुग्ने गरेका छन् । विगतमा चौबीसै घण्टा खोप उपलब्ध गराउँदै आएको शुक्रराज अस्पतालले अभावकै कारण आकस्मिक (इमर्जेन्सी) विभागबाट दिइने खोपको दोस्रो डोज बन्द गरेको छ । अस्पतालले बिरामीलाई दोस्रो डोजका लागि ओपीडीमा आउन आग्रह गरेको छ । खोपको चरम अभाव भएपछि शुक्रराज अस्पतालले यसअघि गण्डकी प्रदेश सरकार र काठमाडौं महानगरपालिकासँग खोप माग गरेको थियो ।
कामका क्रममा हिँडडुल गर्नुपर्ने भएकाले विशेषगरी सडकका कुकुरहरूले टोक्ने जोखिममा श्रमजीवी वर्ग पर्ने गरेका छन् । निजीमा महँगो मूल्य तिरेर खोप लगाउनु उनीहरूलाई मुस्किल पर्ने गर्छ । नेपालमा सरकारी स्वास्थ्य संस्थाबाट मात्रै वार्षिक ६० हजारभन्दा बढीले रेबिजविरुद्धको खोप लगाउने गरेका छन् । हजारौंले निजीबाट पनि खोप लगाउँछन् ।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) को लक्ष्यअनुसार नेपालले सन् २०३० सम्ममा कुकुरको टोकाइबाट हुने रेबिजलाई शून्यमा झार्ने प्रतिबद्धता जनाएको छ । तर स्वास्थ्य मन्त्रालयकै तथ्यांकले कुकुरले टोकेका घटना बर्सेनि बढिरहेको देखाउँछ । डब्लूएचओका अनुसार विश्वमा प्रति ९ मिनेटमा एक जनाको रेबिजका कारण मृत्यु हुन्छ, जसमा अधिकांश बालबालिका र विपन्न वर्ग पर्छन् । नेपालमा बर्सेनि सयभन्दा बढी व्यक्तिको रेबिजका कारण मृत्यु हुने गरेको अनुमान छ ।

![कान्तिपुर दैनिक [Kantipur Daily]](https://epaper-beta-jscdn.ekantipur.com/images/logo/kantipur.png)









